Опубликовано: 10.03.2023, 12:50

Сегодня трудно встретить человека, который не знает, что такое гепатит. Это заболевание печени, сопровождаемое воспалительным процессом и массовой гибелью её клеток, является одной из самых острых социально-медицинских проблем. Считается, что смертность от гепатита сравнима с аналогичными показателями от туберкулёза, малярии и ВИЧ.
Основным диагностическим признаком любого вида гепатита является желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек) и боли в правом подреберье. Кроме того, при постановке диагноза учитываются данные биохимических анализов крови, мочи, и кала. В сложных случаях прибегают к биопсии печени, при которой на анализ берется небольшой кусочек ткани.
Известно несколько разновидностей вирусного гепатита – А, В, С, D, Е и некоторые другие, более редкие формы.
Из всех вирусных гепатитов А – наименее «зловредный», хотя пренебрегать им и не соблюдать рекомендаций врача нельзя ни в коем случае, поскольку он может дать осложнения (заболевание желчного пузыря и протоков). Вирус гепатита А поражает только человека, в организме животных он не выживает. Поэтому основной источник инфицирования больной человек с любой формой заболевания.
В окружающую среду вирус в основном попадает с фекалиями, главный путь заражения фекально – оральный, поэтому вирусный гепатит А называют «болезнью грязных рук». Но, заражение может происходить и через воду, посуду, игрушки, предметы личной гигиены, а на работе даже через инструменты, которыми пользовался больной. Несоблюдение самых элементарных правил гигиены открывает прямой путь для проникновения вируса в организм. Вирус, попадая человеку через рот, в кишечнике всасывается в кровь и попадает в печень. Здесь он начинает интенсивно размножаться. В ткани печени начинается воспалительная реакция, отток желчи нарушается, размер печени увеличивается. Желчь и билирубин попадают в кровоток, в результате чего кожа и слизистые принимают характерный желтушный цвет.
Профилактика.
Основная профилактика заболевания гепатитом А должна проводиться нами самими. Прежде всего, это соблюдение элементарных правил гигиены, о которых вроде бы знают все, но которым, как показывают беседы с пациентами и даже социологические опросы, далеко не все следуют.
- Самое главное правило: руки после туалета, перед едой, после работы, после улицы.
- Никогда не употребляйте в пищу немытые овощи и фрукты, даже со своего любимого огорода.
- Находясь на природе или на даче, никогда не пейте некипячёную воду.
- Следите за детьми, приучайте их с раннего возраста соблюдать личную гигиену, не разрешайте маленьким детям брать в рот игрушки, особенно те, которыми играют другие.
- Если кто – то из ваших родственников, проживающих с вами, заболел, проведите полную дезинфекцию помещения, если это ребенок, продезинфицируйте все.
Вирусный гепатит В.
Гепатит В это одна из самых распространенных в мире инфекций. Ежегодно от нее умирают свыше 2 миллионов человек. Коварство вируса гепатита В заключается в том, что хотя переболевший им человек и приобретает длительный иммунитет, но инфекция развивается снова, если в его организм снова попадает мутированный (измененный) штамм вируса. Среди различных способов передачи вируса можно выделить две группы.
- При переливании инфицированной крови или препаратов крови.
- При использовании недостаточно стерилизованных инструментов.
- При посещении маникюрных кабинетов, сеансов иглотерапии, прокалывании ушей, при татуировках.
- Через шприцы при внутривенном введении наркотиков.
- Контактный, когда зараженная кровь попадает в организм при обычном контакте, если на коже есть раны.
- Половой.
- Вертикальный от матери к плоду.
- Напрямую (при инъекциях и переливаниях крови) или через поврежденную кожу и слизистую вирус проникает в кровоток, а затем в печень.
Вирус гепатита В встраивается в генетический аппарат клетки печени. Это вызывает значительные трудности при лечении гепатита В. Вирус гепатита В остается в печени долгое время и часто переходит в хроническую форму.
Профилактика.
В профилактике вирусного гепатита В большую ответственность несут медработники. Они обязаны соблюдать все меры предосторожности при любых процедурах, когда происходит контакт с кровью, чтобы не подвергнуть риску ни себя, ни пациентов. Все инструменты и оборудование должны тщательно стерилизоваться, правила безопасности на рабочем месте строго соблюдаться. Большую роль в профилактике распространения гепатита В играет вакцинация.
Беспорядочные половые связи, несоблюдение элементарных правил безопасности также занимают не последнее место среди причин заболевания гепатитом В.
Вирусный гепатит D.
Возбудитель вирусного гепатита D способен размножаться в организме человека только в присутствии вируса гепатита В, встраиваясь в его верхнюю оболочку. Это необходимо ему для синтеза собственной оболочки.
Поскольку сам вирус D не способен размножаться, распространенность его связана с распространенностью гепатита В. Механизм и пути передачи его такие же, как и вируса В. Заражение может происходить как отдельно вирусом D (человек уже зараженный вирусом В, получает дополнительный «подарок»), так и обоими вирусами сразу. Наибольшее число инфицированных обнаружено среди наркоманов и больных гемофилией. Есть также сведения о высоком риске заражения при сексуальных контактах. Иммунитет после заболевания гепатитом D нестойкий, и может происходить повторное заражение.
Практически все симптомы те же, что и при заболевании отдельно гепатитом В, но более выраженные, и тяжелые, болезнь развивается «молниеносно» и остро.
Профилактика.
Лечение и профилактика гепатита D те же, что применяются при гепатите В. Вакцина предназначенная для профилактики гепатита В и от гепатита D.
Вирусный гепатит С.
Основной источник заражения больные с острой или хронической формой гепатита С, а также вирусоносители. Передача возбудителя происходит через кровь, реже через другие жидкостные среды организма (мочу, слюну, сперму), поэтому инфицирование при половых контактах происходит редко, хотя в группах риска, среди лиц ведущих беспорядочную половую жизнь, уровень заболеваемости высок. До 50 – 70% случаев заражение происходит при внутривенном приеме наркотиков. Многие вирусоносители, сами не заболевая, служат источником заражения других. Кроме того, многие формы хронического гепатита, скорее всего, напрямую связаны именно с вирусом С.
Вирус гепатита С с кровью проникает не только в клетки печени, но и в другие органы и ткани, где начинает размножаться. И основную роль в развитии заболевания играет, насколько известно на сегодняшний день, не столько повреждение клеток печени (хотя оно может быть и значительным), сколько аутоиммунные реакции организма. Механизм поражения печеночной клетки такой же, как и при гепатите В.
Острый гепатит С диагностируется очень трудно, поскольку может протекать практически бессимптомно, зачастую переходя в хронический.
Именно хронический гепатит - это основная форма вирусного гепатита С. Это не осложнение, а именно форма, и причины, почему происходит именно так, еще до конца не выяснены. Переход острого гепатита С в хрони ческий, происходит постепенно. В этот период, длящийся иногда 15 – 29 лет, пациенты чаще всего не считают себя больными.
Профилактика.
Основные меры профилактики гепатита С те же, что и В. Доноры, у которых обнаружены антитела к антигенам вируса гепатита С, пожизненно не могут участвовать в сдаче крови. Вакцины для профилактики вирусного гепатита С нет, и перспективы ее разработки весьма неопределенны.
Вирусный гепатит Е.
Он в общих чертах сходен с гепатитом А, но отличается от него действием на печень и симптомами. Заражение происходит при потреблении воды и пищи, в которой содержится вирус гепатита Е. Передача вируса от человека к человеку встречается реже и передается главным образом через фекальное загрязнение бытовых предметов, например кухонной посуды. Печень, скорее всего (полностью механизм действия вируса еще не изучен), - - это единственная «мишень» гепатита Е, поэтому болезнь характеризуется главным образом нарушением работы печени и интоксикацией организма.
Профилактика.
Особенно важны мероприятия общегигиенического и санитарного характера, используемые для профилактики и других кишечных инфекций. Это, прежде всего, защита источников водоснабжения от загрязнений, постоянное хлорирование питьевой воды, санитарный контроль в учреждениях общественного питания, санитарное просвещение населения и т. д.
Еще раз напомню: возбудители вирусных гепатитов А и Е, выделяясь из организма больного, устойчивы к негативному воздействию внешней среды и не погибают в пищеварительных кислотах желудка, попадая туда с загрязненными продуктами питания и водой. Гепатит В обладает более широким набором способов передачи – половым путём, через предметы быта, кровь и другие жидкости тела, включая слюну и пот. Гепатиты С и D распространяются в основном через кровь.
Печень – важнейший орган, который похож на заботливую хозяйку: оберегает, чистит и приводит в порядок наше тело. И очень важно всегда помнить об этом, сохраняя печень здоровой и сильной! Не копайте себе могилу раньше времени, злоупотребляя алкоголем, осторожнее обращайтесь с ядовитыми веществами, не говоря уж о наркотиках!