24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

Опубликовано: 13.03.2023, 16:08

« Профилактика и раннее выявление туберкулеза»

Особенности борьбы с туберкулезом в современный период
Туберкулез остается распространенным заболеванием и является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира. В настоящее время эта инфекция представляет глобальную опасность для населения, так как отмечается повсеместный рост туберкулеза, а в отдельных странах эта патология выходит из-под контроля медицинских работников и органов здравоохранения в целом.
Туберкулез наносит значительный ущерб экономике за счет высоких показателей временной и стойкой утраты трудоспособности, а также смертности. Показатели инвалидности больных туберкулезом в последние годы значительно выросли: каждый четвертый больной является инвалидом.
Ежегодно в мире приблизительно 1 млрд. человек инфицируется туберкулезом, 8-10 млн. заболевают и до 3 млн. умирают от этой инфекции.
В настоящее время борьба с туберкулезом в значительной мере затруднена в связи с частым сочетанием этого заболевания и СПИД. От 30 до 50% ВИЧ-инфицированных заболевают туберкулезом. В данной группе больных отмечаются наиболее высокие показатели смертности.
Специфическое лечение больных туберкулезом затруднено вследствие непрерывного роста числа лекарственноустойчивых форм.
Эпидемическая ситуация усугубляется высокой заболеваемостью туберкулезом людей находящихся в исправительно-трудовых учреждениях. После освобождения из ИТУ только 60% больных туберкулезом обращаются за специализированной помощью для лечения и наблюдения. Эти лица наиболее эпидемиологически опасны как источники инфекции для детей и подростков – высоко восприимчивых к туберкулезной инфекции. Решение данной проблемы возможно только при согласованной работе местных органов здравоохранения и МВД.
Распространению туберкулеза способствуют неудовлетворительные социально-экономические условия, миграционные процессы, в том числе увеличение притока населения на временное и постоянное проживание, а также рост числа социально-дезориентированных лиц, среди которых регистрируется самая высокая заболеваемость туберкулезом.
Полиавитаминозы, нерегулярное и несбалансированное питание (в особенности дефицит белка), стрессовые ситуации и неустроенность жизни, скученность населения и неудовлетворительные условия проживания, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания) – это факторы, которые способствуют возникновению заболевания.
Среди заболевших туберкулезом каждый второй не занят в сфере общественного производства, каждый четвертый страдает алкоголизмом. Почти 60% вновь выявленных больных либо поздно обратились за медицинской помощью, либо совсем не обращались в специализированные диспансеры. 20% больных выписываются из стационара не завершив курс лечения. Все это затрудняет организацию лечения больных, профилактику инфекции среди контактных лиц.
Туберкулез принято относить к управляемым инфекциям, так как имеются средства специфической профилактики – прививки вакциной БЦЖ. Однако специфика иммунитета при этой инфекции такова, что прививки не позволяют предупредить инфицирование человека микобактериями туберкулеза и гарантированно предотвратить болезнь, поэтому, туберкулез – это трудноуправляемая инфекция.

Возбудитель туберкулеза, источники инфекции и пути передачи
Туберкулез – волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно, легочной локализацией, разнообразием клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма.
Туберкулез известен с незапамятных времен. Это заболевание встречалось еще в каменном веке. До открытия возбудителя и специфических противотуберкулезных препаратов «чумой» 19 века являлся туберкулез. В то время он был широко распространен. Этим заболеванием болели такие известные люди, как А.П. Чехов, А.М. Горький, Ф.М. Достоевский. Мать и жена Ф.М. Достоевского погибли от туберкулеза; сам он умер в 1881 году от легочного кровотечения, немного не дожив до открытия в 1882 г. Робертом Кохом возбудителя этой болезни.
Возбудитель болезни - микобактерии туберкулеза. Они длительно сохраняются во внешней среде: в не высохшей мокроте (при определенных условиях) остаются патогенными в течение 1,5 лет, в уличной пыли - 10 дней, на книгах – 3 мес., в воде – 5 мес.. в почве – 6 мес., в масле и сыре – до 9 мес. В трупах людей микобактерии туберкулеза сохраняют жизнеспособность несколько месяцев.
Основным источником микобактерии туберкулеза является человек. Источниками туберкулеза для человека могут быть и животные, которые выделяют возбудителя с молоком, фекалиями и другими субстратами. К туберкулезу восприимчивы домашние и дикие животные, птицы, крупный рогатый скот, свиньи, куры, реже болеют собаки, утки.
Заражение туберкулезом в основном осуществляется воздушно-пылевым путем. При этом больной инфицирует окружающие его предметы микобактериями, которые при движении воздуха вместе с пылью проникают в дыхательные пути окружающих.
В эпидемических очагах туберкулеза отмечается и контактно-бытовой путь передачи возбудителя: через предметы личной гигиены (белье, игрушки, посуду).
Важное место в распространении инфекции занимает алиментарный путь – заражение продуктами питания (молоком, сметаной, сыром, творогом и др.).
Имеет место и вертикальный путь заражения – передача инфекции через плаценту от больной туберкулезом матери плоду.

Больные туберкулезом находятся среди нас
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Калининском районе стабилизировалась. За последние 3 года показатель заболеваемости в среднем составлял 22,6 на 100 тыс. населения.
В 2022 году зарегистрировано 11 случаев туберкулеза, что на 27,6% меньше, чем в 2020 году и ниже средне краевого показателя, тревожным является факт выявления туберкулеза у трех детей из одной семьи.
Из всех вновь выявленных заболеваний туберкулезом – 45,5% приходится на социально-незащищенные лица (пенсионеры, инвалиды, неработающие, лица БОМЖ).
Снижение числа случаев туберкулезной инфекции происходит на фоне повышения уровня профилактических осмотров на туберкулез методом флюорографии. С 2007 года в районе работает собственный передвижной флюорограф. Среди всех больных, зарегистрированных в 2022 году, 72,7% выявлено при профилактических медицинских осмотрах.
Все туберкулезные очаги находятся под постоянным наблюдением медицинских работников. Больные получают лечение, контактные лица подвергаются углубленному клиническому и флюорографическому обследованию. В очагах проводятся дезинфекционные мероприятия камерным способом.

Основным методом выявления туберкулеза среди взрослых остается флюорография. В настоящее время в соответствии с Федеральным Законом №77 от 18.06.01 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», приказами МЗ РФ предусмотрены порядок и сроки проведения медицинских осмотров граждан на туберкулез.
Люди, входящие в группу риска по туберкулезу:
- продавцы промышленных и продовольственных товаров (магазины, рынки и т.д.);
- работники пищевой промышленности и общественного питания;
- сотрудники коммунально-бытовых объектов (парикмахерские, бани, гостиницы и т.д.)
- медицинские работники;
- сотрудники детских и образовательных учреждений;
Эти категории граждан должны обследоваться на туберкулез при поступлении на работу, а далее раз в год, о чем надлежит сделать отметку в личной медицинской книжке.
К социальным группам риска относятся следующие категории населения:
- лица без определенного места жительства, беженцы, мигранты;
- лица, отбывающие наказание и освободившиеся из пенитенциарных учреждений;
- люди, проживающие в приютах, интернатах для престарелых;
- пациенты наркологических и психиатрических учреждений.
Имеются и медицинские группы риска. Это пациенты с профессиональными заболеваниями легких, больные сахарным диабетом, страдающие язвенной болезнью желудка, ВИЧ-инфицированные.
Единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков остается иммунодиагностика, которая проводится ежегодно детям с 1 года до 17 лет. С 2015 года по приказу Минздрава России № 951 детям в возрасте 1-7 лет проводится реакция Манту 2ТЕ, а с 8 до 17 лет проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным - «Диаскинтест». Если ребенок посещает организованный коллектив, ему обязаны сделать реакцию Манту 2ТЕ, или «Диаскинтест» ежегодно. Чем чреват отказ? Запоздалой диагностикой туберкулеза и несвоевременно начатым лечением.
Кроме того, чтобы предупредить заболевание туберкулезом и его распространение, необходимо, чтобы дети были привиты против этой инфекции. Вакцинируют новорожденных перед выпиской из роддома, далее детей ревакцинируют в соответствии с Национальным календарем прививок в 6 лет. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ-вакциной защищает от туберкулеза в 80% случаев, остальные могут заболеть, но болезнь протекает в легкой форме, без осложнений, а главное – она не приводит к инвалидизации.

Как оградить себя от заражения туберкулезом?
Берегите свое здоровье: хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе, не курите, не злоупотребляйте алкоголем, не употребляйте наркотики.
Содержите в чистоте и чаще проветривайте помещения, в которых находитесь длительное время.
Если в Вашем окружении - среди родных, друзей или сослуживцев кто-либо долго кашляет, посоветуйте ему обратиться к врачу.
Во время ухода за больным туберкулезом обязательно надевайте защитную маску.
Проходите флюорографическое обследование грудной клетки 1 раз в год.
Лица, освобожденные из мест заключения, обязаны посетить противотуберкулезный диспансер по месту жительства.
Не рассчитывайте только на общегосударственные мероприятия, проявляйте заботу о самом себе и о своих близких.

Основные симптомы и признаки туберкулеза
Длительный кашель ( более 3-х недель)
Боль в грудной клетке
Кровохарканье
Снижение массы тела
Потеря аппетита
Усиленное потоотделение (особенно в ночное время)
Общее недомогание и слабость
Периодическое повышение температуры тела.

Что делать, если Вы подозреваете, что заболели туберкулезом?
1. Как можно скорее обратитесь к врачу в любую поликлинику. Если Вы кашляете, закрывайте рот платком, никогда не плюйте на пол. Помните – туберкулез заразная болезнь, вокруг Вас могут находиться восприимчивые к нему люди – дети и старики.
2. Необходимо сдать мокроту на бактериоскопический анализ и сделать флюорографический или рентгеновский снимок органов грудной клетки.
3. При явном подозрении на туберкулез Вас направят в противотуберкулезный диспансер, где проведут углубленной обследование.
4. Если диагноз туберкулеза подтвердился, не отчаивайтесь. Туберкулез излечим!
5. Настройтесь на длительное, но эффективное (при соблюдении предписаний врача) лечение.

Вирусные гепатиты: как сохранить свою печень здоровой?

Опубликовано: 10.03.2023, 12:50

Сегодня трудно встретить человека, который не знает, что такое гепатит. Это заболевание печени, сопровождаемое воспалительным процессом и массовой гибелью её клеток, является одной из самых острых социально-медицинских проблем. Считается, что смертность от гепатита сравнима с аналогичными показателями от туберкулёза, малярии и ВИЧ.
Основным диагностическим признаком любого вида гепатита является желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек) и боли в правом подреберье. Кроме того, при постановке диагноза учитываются данные биохимических анализов крови, мочи, и кала. В сложных случаях прибегают к биопсии печени, при которой на анализ берется небольшой кусочек ткани.
Известно несколько разновидностей вирусного гепатита – А, В, С, D, Е и некоторые другие, более редкие формы.
Из всех вирусных гепатитов А – наименее «зловредный», хотя пренебрегать им и не соблюдать рекомендаций врача нельзя ни в коем случае, поскольку он может дать осложнения (заболевание желчного пузыря и протоков). Вирус гепатита А поражает только человека, в организме животных он не выживает. Поэтому основной источник инфицирования больной человек с любой формой заболевания.
В окружающую среду вирус в основном попадает с фекалиями, главный путь заражения фекально – оральный, поэтому вирусный гепатит А называют «болезнью грязных рук». Но, заражение может происходить и через воду, посуду, игрушки, предметы личной гигиены, а на работе даже через инструменты, которыми пользовался больной. Несоблюдение самых элементарных правил гигиены открывает прямой путь для проникновения вируса в организм. Вирус, попадая человеку через рот, в кишечнике всасывается в кровь и попадает в печень. Здесь он начинает интенсивно размножаться. В ткани печени начинается воспалительная реакция, отток желчи нарушается, размер печени увеличивается. Желчь и билирубин попадают в кровоток, в результате чего кожа и слизистые принимают характерный желтушный цвет.
Профилактика.
Основная профилактика заболевания гепатитом А должна проводиться нами самими. Прежде всего, это соблюдение элементарных правил гигиены, о которых вроде бы знают все, но которым, как показывают беседы с пациентами и даже социологические опросы, далеко не все следуют.
- Самое главное правило: руки после туалета, перед едой, после работы, после улицы.
- Никогда не употребляйте в пищу немытые овощи и фрукты, даже со своего любимого огорода.
- Находясь на природе или на даче, никогда не пейте некипячёную воду.
- Следите за детьми, приучайте их с раннего возраста соблюдать личную гигиену, не разрешайте маленьким детям брать в рот игрушки, особенно те, которыми играют другие.
- Если кто – то из ваших родственников, проживающих с вами, заболел, проведите полную дезинфекцию помещения, если это ребенок, продезинфицируйте все.
Вирусный гепатит В.
Гепатит В это одна из самых распространенных в мире инфекций. Ежегодно от нее умирают свыше 2 миллионов человек. Коварство вируса гепатита В заключается в том, что хотя переболевший им человек и приобретает длительный иммунитет, но инфекция развивается снова, если в его организм снова попадает мутированный (измененный) штамм вируса. Среди различных способов передачи вируса можно выделить две группы.
- При переливании инфицированной крови или препаратов крови.
- При использовании недостаточно стерилизованных инструментов.
- При посещении маникюрных кабинетов, сеансов иглотерапии, прокалывании ушей, при татуировках.
- Через шприцы при внутривенном введении наркотиков.
- Контактный, когда зараженная кровь попадает в организм при обычном контакте, если на коже есть раны.
- Половой.
- Вертикальный от матери к плоду.
- Напрямую (при инъекциях и переливаниях крови) или через поврежденную кожу и слизистую вирус проникает в кровоток, а затем в печень.
Вирус гепатита В встраивается в генетический аппарат клетки печени. Это вызывает значительные трудности при лечении гепатита В. Вирус гепатита В остается в печени долгое время и часто переходит в хроническую форму.
Профилактика.
В профилактике вирусного гепатита В большую ответственность несут медработники. Они обязаны соблюдать все меры предосторожности при любых процедурах, когда происходит контакт с кровью, чтобы не подвергнуть риску ни себя, ни пациентов. Все инструменты и оборудование должны тщательно стерилизоваться, правила безопасности на рабочем месте строго соблюдаться. Большую роль в профилактике распространения гепатита В играет вакцинация.
Беспорядочные половые связи, несоблюдение элементарных правил безопасности также занимают не последнее место среди причин заболевания гепатитом В.
Вирусный гепатит D.
Возбудитель вирусного гепатита D способен размножаться в организме человека только в присутствии вируса гепатита В, встраиваясь в его верхнюю оболочку. Это необходимо ему для синтеза собственной оболочки.
Поскольку сам вирус D не способен размножаться, распространенность его связана с распространенностью гепатита В. Механизм и пути передачи его такие же, как и вируса В. Заражение может происходить как отдельно вирусом D (человек уже зараженный вирусом В, получает дополнительный «подарок»), так и обоими вирусами сразу. Наибольшее число инфицированных обнаружено среди наркоманов и больных гемофилией. Есть также сведения о высоком риске заражения при сексуальных контактах. Иммунитет после заболевания гепатитом D нестойкий, и может происходить повторное заражение.
Практически все симптомы те же, что и при заболевании отдельно гепатитом В, но более выраженные, и тяжелые, болезнь развивается «молниеносно» и остро.
Профилактика.
Лечение и профилактика гепатита D те же, что применяются при гепатите В. Вакцина предназначенная для профилактики гепатита В и от гепатита D.
Вирусный гепатит С.
Основной источник заражения больные с острой или хронической формой гепатита С, а также вирусоносители. Передача возбудителя происходит через кровь, реже через другие жидкостные среды организма (мочу, слюну, сперму), поэтому инфицирование при половых контактах происходит редко, хотя в группах риска, среди лиц ведущих беспорядочную половую жизнь, уровень заболеваемости высок. До 50 – 70% случаев заражение происходит при внутривенном приеме наркотиков. Многие вирусоносители, сами не заболевая, служат источником заражения других. Кроме того, многие формы хронического гепатита, скорее всего, напрямую связаны именно с вирусом С.
Вирус гепатита С с кровью проникает не только в клетки печени, но и в другие органы и ткани, где начинает размножаться. И основную роль в развитии заболевания играет, насколько известно на сегодняшний день, не столько повреждение клеток печени (хотя оно может быть и значительным), сколько аутоиммунные реакции организма. Механизм поражения печеночной клетки такой же, как и при гепатите В.
Острый гепатит С диагностируется очень трудно, поскольку может протекать практически бессимптомно, зачастую переходя в хронический.
Именно хронический гепатит - это основная форма вирусного гепатита С. Это не осложнение, а именно форма, и причины, почему происходит именно так, еще до конца не выяснены. Переход острого гепатита С в хрони ческий, происходит постепенно. В этот период, длящийся иногда 15 – 29 лет, пациенты чаще всего не считают себя больными.
Профилактика.
Основные меры профилактики гепатита С те же, что и В. Доноры, у которых обнаружены антитела к антигенам вируса гепатита С, пожизненно не могут участвовать в сдаче крови. Вакцины для профилактики вирусного гепатита С нет, и перспективы ее разработки весьма неопределенны.
Вирусный гепатит Е.
Он в общих чертах сходен с гепатитом А, но отличается от него действием на печень и симптомами. Заражение происходит при потреблении воды и пищи, в которой содержится вирус гепатита Е. Передача вируса от человека к человеку встречается реже и передается главным образом через фекальное загрязнение бытовых предметов, например кухонной посуды. Печень, скорее всего (полностью механизм действия вируса еще не изучен), - - это единственная «мишень» гепатита Е, поэтому болезнь характеризуется главным образом нарушением работы печени и интоксикацией организма.
Профилактика.
Особенно важны мероприятия общегигиенического и санитарного характера, используемые для профилактики и других кишечных инфекций. Это, прежде всего, защита источников водоснабжения от загрязнений, постоянное хлорирование питьевой воды, санитарный контроль в учреждениях общественного питания, санитарное просвещение населения и т. д.
Еще раз напомню: возбудители вирусных гепатитов А и Е, выделяясь из организма больного, устойчивы к негативному воздействию внешней среды и не погибают в пищеварительных кислотах желудка, попадая туда с загрязненными продуктами питания и водой. Гепатит В обладает более широким набором способов передачи – половым путём, через предметы быта, кровь и другие жидкости тела, включая слюну и пот. Гепатиты С и D распространяются в основном через кровь.
Печень – важнейший орган, который похож на заботливую хозяйку: оберегает, чистит и приводит в порядок наше тело. И очень важно всегда помнить об этом, сохраняя печень здоровой и сильной! Не копайте себе могилу раньше времени, злоупотребляя алкоголем, осторожнее обращайтесь с ядовитыми веществами, не говоря уж о наркотиках!

Если заболел ребенок.

Опубликовано: 09.03.2023, 11:27

Сохранение здоровья детей, – без сомнения, одна из основных задач государственной политики Российской Федерации. Оно и понятно: дети – наше будущее! И в прямом, и в переносном смыслах. Поэтому любой человек, уже ставший родителем или только ожидающий сего радостного события, мечтает, чтобы его ребёнок был здоровым. Однако далеко не всегда это желание сбывается. Что делать: и самые маленькие детишки подвержены серьёзным недугам, а уж о возможности каких-либо врождённых нарушений и говорить не хочется. Но нужно, ведь многие из них можно предупредить! О чём будущие родители и должны побеспокоиться заранее – как только решат «родить малыша»
– В целях раннего выявления тяжёлых наследственных и врождённых заболеваний в нашей стране проводится неонатальный скрининг, который позволяет своевременно, в первые дни жизни ребёнка, диагностировать болезни и начать лечение.
Как правило, первые симптомы заболевания у детей связаны с внезапным повышением температуры у детей. Вы еще не подозревае¬те, что температура начала повышаться, а ребенок уже почувствовал недомогание. Он стал вял и капризен; он раздражается по малейшему поводу — даже по такому, по какому прежде смеялся. Ребенок становится сонли¬вым и может внезапно заснуть в самом неожиданном месте — среди игрушек на диване, на полу, под столом.
У заболевающего ребенка отсутствует аппетит. Вы знаете, что ребенок давно не ел и что пора бы уже что-нибудь скушать, и начинаете уговаривать малыша, а он капризничает. Вы начинаете нервничать и переходите к угрозам, пичкаете ребенка едой; он плачет, и дело кончается рвотой.
Меняется при заболевании и внешний вид ребенка. Глаза становятся блестящими, в простонародье их еще называют "масляными". Кожа либо бледнеет, либо, наоборот, краснеет, на щеках горит болезненный румянец. Отмечается повышенное слюнотечение. Если присоединяется одышка, возле носа и рта у ребенка может появиться довольно заметная синюшность.
Опытной маме этого уже достаточно для того, чтобы заподозрить повышение температуры и достать из аптечки термометр.
Иногда заболевание ребенка начинается не с температуры, а с нарушения носового дыхания (заложен нос), с обильного слизистого отделяемого из носовых ходов, чиханья, покашливания. И только потом присоединяется температурная реакция.
Важнейший признак заболевания — боль. При простудах ребенок может пожаловаться на головную боль. При отите — на боль в ухе, при фарингите, ангине и ларингите — на боль в горле, при бронхите — на боль в груди, при расстройствах в желудочно-кишечном тракте — на боль в животе, чаще в области пупка; но если ребенок жалуется на боль в правой подвздошной области, следует подозревать аппендицит и незамедлительно вызывать доктора.
Хорошо, если причиной жидкого стула является ка¬кое-либо расстройство желудочно-кишечного тракта (например, в результате несовместимости съеденных ре¬бенком продуктов)... Но ведь жидкий стул — один из первых симптомов отравления или многих инфекцион¬ных заболеваний. Поэтому вы поступите правильно, ес¬ли проконсультируетесь с участковым врачом.
При некоторых болезнях изменяется частота мо¬чеиспускания. Кроме того меняются органолептические свойства мочи — цвет, запах, прозрачность и т.д. Если мочеиспускание стало чаще, чем обычно, можно заподозрить какое-либо заболевание почек или мочевыводящих путей. При заболеваниях печени и желчного пузыря мо¬ча становится темной. Однако бывали случаи, когда ро¬дители, увидев темную мочу ребенка, поднимали на но¬ги всех окрестных докторов, а причина потемнения мочи оказывалась не в заболевании, а в тех продуктах, что употреблял в пищу ребенок, — свекла. Если же вы уверены, что ваш ребенок не ел свеклы (в частности в составе винегрета), у вас есть основание подозревать болезнь. Помните, что моча приобретает ярко-желтую окраску и после приема поливитаминов.
Довольно грозный признак заболевания — сыпь. Конечно, высыпания могут быть и аллергического происхождения, но вы должны в первую очередь подумать о худшем — об инфекционных заболеваниях — и вызвать участкового детского врача на дом. Именно вызвать, а не идти с ребенком в поликлинику, не заражать здоровых детей. К детским инфекционным болезням относятся: корь, коревая краснуха, ветряная оспа, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит (свинка). Для этих инфекций ха¬рактерно распространение воздушно-капельным путем.
При появлении сыпи вы должны сразу же изолиро¬вать своего ребенка от других детей; содержать заболев¬шего в отдельной комнате, приносить ему пищу в отдельной посуде; вы должны предупредить соседских де¬тей, чтобы не приходили к вам в гости. И ждать врача, который установит диагноз и назначит лечение.
Помните, при первых признаках болезни – обращайтесь к врачу! Пусть будут здоровы все дети и мамочки!

Уважаемые коллеги!

Опубликовано: 07.03.2023, 10:35

Уважаемые коллеги!
Милые женщины!

От всей души поздравляю
Вас и Ваш коллектив
С Международным
Женским днем!

Среди весенних первых дней
8 Марта всех дороже.
На всей земле,
для всех людей
Весна и женщины похожи!
Любви, здоровья,
счастья Вам
И красоты Вам пожелаю!
И с первым
праздником весны
От всей души
Вас поздравляю!
С уважением!
Главный врач ГБУЗ
«Калининская ЦРБ»
А.Ю. Арзиди