-
Опубликовано: 13.03.2025, 14:24
Особенности борьбы с туберкулезом в современный период
Туберкулез остается распространенным заболеванием и является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира. В настоящее время эта инфекция представляет глобальную опасность для населения, так как отмечается повсеместный рост туберкулеза, а в отдельных странах эта патология выходит из-под контроля медицинских работников и органов здравоохранения в целом.
В мире по данным ВОЗ в 2023г. заболело 10,8 млн. человек, умерло 1,25 млн. из них 12,9% в сочетании с ВИЧ. В структуре заболеваемости 55,6% мужчин.
В настоящее время борьба с туберкулезом в значительной мере затруднена в связи с частым сочетанием этого заболевания и СПИД.
Специфическое лечение больных туберкулезом затруднено вследствие непрерывного роста числа лекарственно устойчивых форм.
Эпидемическая ситуация усугубляется высокой заболеваемостью туберкулезом людей, находящихся в исправительно-трудовых учреждениях. После освобождения из ИТУ только 60% больных туберкулезом обращаются за специализированной помощью для лечения и наблюдения. Эти лица наиболее эпидемиологически опасны как источники инфекции для детей и подростков – высоко восприимчивых к туберкулезной инфекции. Решение данной проблемы возможно только при согласованной работе местных органов здравоохранения и МВД.
Распространению туберкулеза способствуют неудовлетворительные социально-экономические условия, миграционные процессы, в том числе увеличение притока населения на временное и постоянное проживание, а также рост числа социально-дезадаптированных лиц, среди которых регистрируется самая высокая заболеваемость туберкулезом.
Полиавитаминозы, нерегулярное и несбалансированное питание (в особенности дефицит белка), стрессовые ситуации и неустроенность жизни, скученность населения и неудовлетворительные условия проживания, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания) – это факторы, которые способствуют возникновению заболевания.
Среди заболевших туберкулезом каждый второй не занят в сфере общественного производства, каждый четвертый страдает алкоголизмом. Почти 60% вновь выявленных больных либо поздно обратились за медицинской помощью, либо совсем не обращались в специализированные диспансеры, более 20% больных выписываются из стационара не завершив курс лечения. Все это затрудняет организацию лечения больных, профилактику инфекции среди контактных лиц.
Туберкулез принято относить к управляемым инфекциям, так как имеются средства специфической профилактики – прививки вакциной БЦЖ. Однако специфика иммунитета при этой инфекции такова, что прививки не позволяют предупредить инфицирование человека микобактериями туберкулеза и гарантированно предотвратить болезнь, поэтому, туберкулез – это трудноуправляемая инфекция.
Возбудитель туберкулеза, источники инфекции и пути передачи
Туберкулез – волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно, легочной локализацией, разнообразием клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма.
Туберкулез известен с незапамятных времен. Это заболевание встречалось еще в каменном веке. До открытия возбудителя и специфических противотуберкулезных препаратов «чумой» 19 века являлся туберкулез. В то время он был широко распространен. Этим заболеванием болели такие известные люди, как А.П. Чехов, А.М. Горький, Ф.М. Достоевский. Мать и жена Ф.М. Достоевского погибли от туберкулеза; сам он умер в 1881 году от легочного кровотечения, немного не дожив до открытия в 1882 г. Робертом Кохом возбудителя этой болезни.
Возбудитель болезни - микобактерии туберкулеза. Они длительно сохраняются во внешней среде: в высохшей мокроте остаются патогенными в течение 1,5 лет, в уличной пыли - 10 дней, на книгах – 3 мес., в воде – 5 мес.. в почве – 6 мес., в масле и сыре – до 9 мес. В трупах людей микобактерии туберкулеза сохраняют жизнеспособность несколько месяцев.
Основным источником микобактерии туберкулеза является человек. Источниками туберкулеза для человека могут быть и животные, которые выделяют возбудителя с молоком, фекалиями и другими субстратами. К туберкулезу восприимчивы домашние и дикие животные, птицы, крупный рогатый скот, свиньи, куры, реже болеют собаки, утки.
Заражение туберкулезом в основном осуществляется воздушно-пылевым путем. При этом больной инфицирует окружающие его предметы микобактериями, которые при движении воздуха вместе с пылью проникают в дыхательные пути окружающих.
В эпидемических очагах туберкулеза отмечается и контактно-бытовой путь передачи возбудителя: через предметы личной гигиены (белье, игрушки, посуду).
Важное место в распространении инфекции занимает алиментарный путь – заражение продуктами питания (молоком, сметаной, сыром, творогом и др.).
Имеет место и вертикальный путь заражения – передача инфекции через плаценту от больной туберкулезом матери плоду.
Больные туберкулезом находятся среди нас
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Калининском районе на уровне краевых значений. За последние 3 года показатель территориальной заболеваемости в районе увеличивается с 21,5 в 2022 году до 38,1 на 100 тыс. населения в 2024г. Заболеваемость постоянно проживающего населения района снизилась до 20,7 на 100 тыс. населения. Накая разница возникает за счет жителей других территорий проживающих в районе и лицах БОМЖ.
В 2024 году зарегистрировано 19 случаев туберкулеза, что на 72% больше, чем в 2023 году и выше средне краевого показателя.
Из всех вновь выявленных заболеваний туберкулезом – 78,9% приходится на социально-незащищенные лица (пенсионеры, инвалиды, неработающие, БОМЖи).
Повышение числа случаев туберкулезной инфекции происходит на фоне повышения уровня профилактических осмотров на туберкулез методом флюорографии. С 2007 года в районе работает собственный передвижной флюорограф. Среди всех больных, зарегистрированных в 2024 году, 63,2% выявлено при профилактических медицинских осмотрах. Показатель обследований на туберкулез необходимо повышать и привлекать к флюорографии большее число неорганизованных взрослых. Хорошим подспорьем может стать открытие флюорографического кабинета в Старовеличковской поликлинике.
Все туберкулезные очаги находятся под постоянным наблюдением медицинских работников. Больные получают лечение, контактные лица подвергаются углубленному клиническому и флюорографическому обследованию. В очагах проводятся дезинфекционные мероприятия камерным способом.
Основным методом выявления туберкулеза среди взрослых остается флюорография и цифровая рентгенография легких. В настоящее время в соответствии с Федеральным Законом №77 от 18.06.01 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», приказами МЗ РФ предусмотрены порядок и сроки проведения медицинских осмотров граждан на туберкулез.
Люди, входящие в группу риска по туберкулезу:
- продавцы промышленных и продовольственных товаров (магазины, рынки и т.д.);
- работники пищевой промышленности и общественного питания;
- сотрудники коммунально-бытовых объектов (парикмахерские, бани, гостиницы и т.д.)
- медицинские работники;
- сотрудники детских и образовательных учреждений;
Эти категории граждан должны обследоваться на туберкулез при поступлении на работу, а далее раз в год, о чем надлежит сделать отметку в личной медицинской книжке.
К социальным группам риска относятся следующие категории населения:
- лица без определенного места жительства, беженцы, мигранты;
- лица, отбывающие наказание и освободившиеся из пенитенциарных учреждений;
- люди, проживающие в приютах, интернатах для престарелых;
- пациенты наркологических и психиатрических учреждений.
Имеются и медицинские группы риска. Это пациенты с профессиональными заболеваниями легких, больные сахарным диабетом, страдающие язвенной болезнью желудка, ВИЧ-инфицированные.
Единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков остается иммунодиагностика, которая проводится ежегодно детям с 1 года до 17 лет. С 2015 года по приказу Минздрава России № 951 детям в возрасте 1-7 лет проводится реакция Манту 2ТЕ, а с 8 до 17 лет проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным - «Диаскинтест». Если ребенок посещает организованный коллектив, ему обязаны сделать реакцию Манту 2ТЕ, или «Диаскинтест» ежегодно. Чем чреват отказ? Запоздалой диагностикой туберкулеза и несвоевременно начатым лечением.
Кроме того, чтобы предупредить заболевание туберкулезом и его распространение, необходимо, чтобы дети были привиты против этой инфекции. Вакцинируют новорожденных перед выпиской из роддома, далее детей ревакцинируют в соответствии с Национальным календарем прививок в 6 лет. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ-вакциной защищает от туберкулеза в 80% случаев, остальные могут заболеть, но болезнь протекает в легкой форме, без осложнений.
Как оградить себя от заражения туберкулезом?
Берегите свое здоровье: хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе, не курите, не злоупотребляйте алкоголем, не употребляйте наркотики.
Содержите в чистоте и чаще проветривайте помещения, в которых находитесь длительное время.
Если в Вашем окружении - среди родных, друзей или сослуживцев кто-либо долго кашляет, посоветуйте ему обратиться к врачу.
Во время ухода за больным туберкулезом обязательно надевайте защитную маску.
Проходите флюорографическое обследование грудной клетки 1 раз в год.
Лица, освобожденные из мест заключения, обязаны посетить противотуберкулезный диспансер по месту жительства 2 раза в год в течение 2 лет.
Не рассчитывайте только на общегосударственные мероприятия, проявляйте заботу о самом себе и о своих близких.
Основные симптомы и признаки туберкулеза
Длительный кашель ( более 3-х недель)
Снижение массы тела
Потеря аппетита
Усиленное потоотделение (особенно в ночное время)
Общее недомогание и слабость
Периодическое повышение температуры тела.
Боль в грудной клетке
Кровохарканье
Что делать, если Вы подозреваете, что заболели туберкулезом?
1. Как можно скорее обратитесь к врачу в любую поликлинику. Если Вы кашляете, закрывайте рот платком, никогда не плюйте на пол. Помните – туберкулез заразная болезнь, вокруг Вас могут находиться восприимчивые к нему люди – дети и старики.
2. Необходимо сдать мокроту на бактериоскопический анализ и сделать флюорографический или рентгеновский снимок органов грудной клетки.
3. При явном подозрении на туберкулез Вас направят в противотуберкулезный диспансер, где проведут углубленной обследование.
4. Если диагноз туберкулеза подтвердился, не отчаивайтесь. Туберкулез излечим!
5. Настройтесь на длительное, но эффективное (при соблюдении предписаний врача) лечение.
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
обратная связь
